Рак печени - химиотерапия
как применяется химиотерапия при раке печени
История пациента
Я получила три курса химии до операции. Меня ложили в больницу в пятницу, в понедельник капали. И в этот же день я улетала домой в Башкортостан.
Первый курс я вообще не почувствовала. Второй, третий курс уже по-другому. Не хотелось кушать, разговаривать, мутило. Я лежала, как овощ, настроения не было.
Я говорила детям, что ни на какую химию больше не пойду. Но дома эмоции спадали, я успокаивалась и продолжала борьбу.
После операции на печень мне снова назначили восемь курсов таблетированной химии для закрепления результата. Я прохожу ее по месту жительства. Принимаю капецитабин. Перед получением лекарства сдаю анализы и только потом получаю препарат в нашем региональном онкодиспансере. Таблетки выдают бесплатно. Две недели пью, одну отдыхаю. От лекарства слегка подташнивает, но я стараюсь отвлекаться, попить воды, сходить погулять. Два курса прошла, осталось шесть.
ХИМИОТЕРАПИЯ: ответы врача
Какие варианты лекарственного лечения используются при раке печени?
Насколько токсично лекарственное лечение при раке печени?
д.м.н., заведующий отделением противоопухолевой лекарственной терапии № 3 «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина»
Роль химиотерапии в лечении рака печени
Какие варианты лекарственного лечения используются при раке печени?
Выбор варианта лекарственного лечения при первичном раке печени в первую очередь зависит от вида первичного рака печени. Мы говорим о двух основных видах рака печени, гепатоцеллюлярный рак и холангиокарцинома. Для холангиокарциномы именно химиотерапия является основным методом лечения. Причем в последнее время у нас в этой области тоже появились новые наработки. Доступна опция в том числе химио-иммунотерапия в первой линии лекарственного лечения холангиокарциномы. Во второй, третьей и последующих линиях, помимо химиотерапии, может использоваться направленная или таргетная терапия. Правда, основным условием ее применения является необходимость выявления тех самых мишеней — молекулярных, генных нарушений, — которые могут говорить о том, что мы можем использовать конкретный вид таргетной терапии.
Если мы говорим о гепатокарциноме, то речь идет в первую очередь о лечении лекарственными препаратами, которые не относятся к классу химиотерапии и не являются цитостатиками. Здесь мы используем молекулярно направленную терапию или таргетную терапию. Правда, она отличается от многих других видов достаточно широким спектром внутри опухолевых мишений, включающих в том числе компонент, определяющий активное развитие сосудов в опухоли, так называемое антиангинальное воздействие, противососудистое воздействие.
Речь идет о лекарственных препаратах, которые блокируют образование сосудов в опухоли, воздействуя на существующие нормальные физиологические механизмы, регулирующие рост и развитие сосудов. Это антиангиогенные препараты.
Третий, принципиально новый класс лекарственных препаратов, которые мы используем в лечении гепатоцеллюлярной карциномы, это иммунотерапия.
Насколько токсично лекарственное лечение при раке печени?
Говоря о переносимости или токсичности лекарственного лечения в случае лечения опухоли печени, в первую очередь нужно исходить из нескольких принципиальных позиций. Главное это функциональная состоятельность печени, то есть достаточная функция печени. Подавляющее большинство лекарственных препаратов перерабатывается именно печенью.
Иммунотерапия как метод лечения зарекомендовал себя с самой лучшей стороны и вероятность осложнений иммунотерапии не высока. Они бывают, но чаще всего это осложнения так называемой 1-2 степени, не требующие серьезного вмешательства в процесс лечения. Даже короткий перерыв в лечении решает эту проблему.
Более серьезные осложнения, требующие коррекции, осложнения 3-4 степени, встречаются достаточно редко. Чаще они бывают именно в сочетании иммунотерапии с другими классами лекарственных препаратов. Так или иначе в руках опытного онколога, который и должен контролировать весь процесс лечения, это не составляет большой проблемы.
Побочные эффекты мультикиназных ингибиторов или таргетных препаратов тоже достаточно хорошо описаны. Да, они бывают, но в любом случае усилия онколога, который будет заниматься вашим лекарственным лечением, будут направлены в том числе и на подбор оптимального режима лечения. Мы можем регулировать дозу лекарственного препарата, если лечение непереносимо, можем сменить лекарственный препарат. Так ли иначе все находится в руках врача, которому нужно своевременно докладывать о возникших осложнениях.
В условиях, когда не было противопоказаний к лекарственному лечению, осложнения возможны, но они чаще всего контролируемы, они чаще всего легко поддаются коррекции. В первую очередь снижением дозы, кратковременной отменой лечения на небольшой срок или заменой лекарственного препарата. К сожалению, противоопухолевая цитостатическая химиотерапия в условиях цирроза печени чаще всего малоэффективна, поскольку ведет к довольно-таки значительному числу осложнений, связанных именно с цитотоксической химиотерапией, в первую очередь подавлению кроветворения и связанных с этим осложнений.
ПЕТРОСЯН Арам Паруирович
врач–онколог хирургического отделения №7 (опухолей гепатопанкреатобилиарной зоны) «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина»
В каких случаях применяется лекарственная терапия для лечения рака печени?
Рекомендуется врачом-онкологом пациентам с ГЦР лекарственная противоопухолевая терапия для улучшения выживаемости и контроля роста опухоли при:
- наличии объективных признаков опухолевого процесса и удовлетворительном общем состоянии;
- сохранной функции печени;
- невозможности применения локальных методов лечения (резекции, трансплантации печени, (химио-)эмболизации опухолевых узлов);
- внутрипеченочном локализованном ГЦР (как терапия ожидания трансплантации).
Усилия онкологов при назначении той или иной лекарственной терапии направлены, прежде всего, на подбор оптимального режима лечения. Это достигается регулировкой дозы лекарственного препарата. Если пациент не может переносить лечение каким-то препаратом, выполняется его замена.
Также врач следит за осложнениями, которые могут возникнуть в ходе лечения химиопрепаратами. В случае необходимости пациенту могут снизить дозу препарата, отменить его на короткий срок или вовсе сменить его.
БЕСПЛАТНАЯ ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ: 8 800 100 0191
Служба «Ясное утро» — это круглосуточная информационная, психологическая и юридическая поддержка онкобольных людей. Вы можете позвонить и задать свой вопрос или поделиться с психологом своими переживаниями. Чтобы получив информационную и психологическую поддержку специалистов, идти дальше и победить болезнь. Круглосуточно и бесплатно по всей России
ХОЛАНГИОКАРЦИНОМА: ЛЕЧЕНИЕ
НА НАШЕМ РЕСУРСЕ ВЫ МОЖЕТЕ ПОЛУЧИТЬ ПОЛНУЮ ИНФОРМАЦИЮ О ЗАБОЛЕВАНИИ, ПРОВЕРЕННУЮ ВРАЧАМИ
Что такое рак печени и в чем его специфика? Какие существуют симптомы заболевания?
Существует ли профилактика этого заболевания?
С какого врача начать обследование?
Какие виды лечения применяются при раке печени?
Какие операции выполняются при раке печени?
Какие варианты лекарственного лечения используются при раке печени?
Какое лекарственное лечение применяется при гепатоцеллюлярной карциноме?
Какие есть рекомендации пациентам после лечения рака печени?
поддержать проект
Поддерживая наш проект, вы помогаете нам делать больше полезных материалов для профилактики рака и поддержки онкологических пациентов. А еще — даете возможность для работы людям с инвалидностью. Таким образом все вместе мы меняем наше общество