Рак печени - операции
История пациента
23 декабря меня прооперировали. Операция была очень объемная, длилась пять часов. Удалили 60% процентов печени, правую долю, почистили диафрагму и брюшину. Четыре дня провела в реанимации и 42 дня в стационаре.
После операции были галлюцинации, играла музыка в голове, это, говорят, происходит, когда не работает печень. Ночью плохо спала. Есть совсем ничего не хотелось, было отвращение к пище. Врачи говорили, чтобы я ела. У меня были низкие показатели белка и альбумина. Но я не могла, даже на запахи был рвотный рефлекс. Я могла только пить томатный сок и есть печеную картошку, дети делали ее для меня в микроволновке.
Как-то из-за сильной тошноты вскочила с кровати без бандажа, в итоге разошелся шов. Снова зашивали.
Сначала я была уверена, что смогу справиться сама. Не хотела напрягать детей. Но после операции ничего особо делать не могла, в основном лежала. Сын, увидев мое состояние, снял квартиру в Москве и был со мной в больнице все полтора месяца. Он поднимал меня под руки, и мы ходили с ним по коридору, метров по 20, потому что появлялась сильная одышка. Я переживала, как поеду домой.
В день выписки мне сделали дексаметазон, обезболивающее, противорвотное. До аэропорта на такси, в аэропорту на коляске. В общем, до дома я добралась.
ОПЕРАЦИИ: ответ врача
Какие операции выполняются при раке печени?
Какие операции выполняются при раке печени?
Объем хирургического вмешательства зависит от размера опухоли, ее локализации и состояния печеночной ткани. Если есть цирроз печени, то обширную резекцию печени выполнять опасно. Какие могут быть объемы операций? Это обширная резекция печени — гемигепатэктомия слева или справа, экономная резекция печени либо сегментоориентированная. Это когда удаляется несколько сегментов печени, сохраняя остальную паренхиму. Если у пациента есть цирротические изменения печени и небольшие размеры опухоли, то тут возможно применение радиочастотной термоабляции либо криодеструкции. Это локальное воздействие связано с разрушением опухолевой ткани термическим методом либо нагреванием, либо экстремальным охлаждением. Применяется при небольших размерах опухоли и на фоне цирроза печени либо тогда, когда пациенту необходимо выиграть время для того, чтобы подобрали орган для трансплантации.
Трансплантация печени также используется при лечении пациентов с гепатоцеллюлярным раком печени, у нее есть достаточно узкие показания. Чем привлекательна трансплантация печени? Тем, что она выполняется, как правило, у пациентов на фоне цирроза, и это позволяет избавить пациента от двух болезней: от гепатоцеллюлярного рака и от цирроза печени.
ПЕТРОСЯН Арам Паруирович
врач–онколог хирургического отделения №7 (опухолей гепатопанкреатобилиарной зоны) «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина»
Хирургическое лечение при раке печени
Какие существуют виды оперативных вмешательств при раке печени?
Резекция печени рекомендуется как метод выбора лечения при локализованном ГЦР у пациентов без цирроза, а также при наличии цирроза с нарушением печеночно-клеточной функции печени для улучшения результатов лечения и снижения риска рецидива. Выполнение оперативного вмешательства возможно при наличии стадии BCLC A, BCLC B с ограниченным поражением органа и у отобранной группы BCLC С.
Радиочастотная абляция — это метод разрушения опухолевой ткани с помощью высокоэнергетических радиоволн, в процессе которого происходит нагревание клеток опухоли до высоких температур и, как следствие, их гибель. Суть метода заключается во введении в ткань новообразования электродов и воздействие на него радиочастотными колебаниями, которые вызывают значительное местное повышение температуры. В настоящее время метод является достаточно эффективным и широко применяется в лечении рака. Радиочастотная абляция способствует как частичному, так и полному удалению опухоли.
Преимущества методики:
- Малая инвазивность
- Простота выполнения
- Кратковременность процедуры
- Малое количество осложнений
- Низкая летальность
- Улучшение качества жизни
Трансартериальная химиоэмболизация (ТАХЭ) — эндоваскулярный хирургический метод, позволяющий приостановить рост раковой опухоли путем остановки кровотока в питающей опухоль артерии в сочетании с подведением к раковым узлам химиопрепаратов. Химиоэмболизация печени принадлежит к процедурам интервенционной хирургии.
Трансартериальная химиоэмболизация (ТАХЭ) опухолевых сосудов рекомендуется в первой линии паллиативного лечения пациентам c ГЦР при нерезектабельном /неоперабельном процессе без признаков инвазии/тромбоза магистральных печеночных сосудов и без внепеченочных проявлений заболевания в комбинации с другими методами локального и системного воздействия, а также в период ожидания трансплантации печени для улучшения контроля роста опухоли.
Ортотопическая трансплантация печени рекомендуется при раннем ГЦР (BCLC A) в случаях, не подходящих для резекции, при соответствии принятым критериям (показаниям) к трансплантации при ГЦР.
Чаще используются так называемые “миланские” критерии: размер единственной опухоли ≤ 5 см или наличие в печени не более трех очагов с диаметром наибольшего узла ≤ 3 см и отсутствием инвазии в сосуды.
Пациенты, ожидающие трансплантацию печени, могут получать как неоадъювантное, так и иное противоопухолевое лечение ( Bridge – терапия или терапия «ожидания»), в том числе аблацию, химиоэмболизацию, резекцию печени и/или системное лечение.
Что такое терапия «ожидания», что в нее включено?
Bridge-терапия (терапия «ожидания», которая направлена на замедление прогрессирования опухоли и уменьшение вероятности выбытия из листа ожидания трансплантации) или терапия «понижения стадии» (down–staging, направлена на уменьшение внутрипеченочной распространенности опухолевого процесса при отсутствии внепеченочных изменений) рекомендуется пациентам, ожидающим трансплантации печени, для увеличения вероятности выполнения трансплантации печени, улучшения селекции и исключения агрессивных случаев ГЦР.
Bridge-терапия включает:
- аблацию (минимально инвазивная процедура, которая направлена на уничтожение раковых клеток непосредственно в печени, без хирургического удаления опухоли),
- трансартериальную эмболизацию (в ходе процедуры сосуды, снабжающие кровью опухоль в печени, блокируются, в результате чего питание злокачественного образования прекращается),
- резекцию печени,
- лекарственную терапию.
Пациентам с ГЦР и сопутствующим хроническим вирусным гепатитом В рекомендуется противовирусная терапия аналогами нуклеозидов; после радикального лечения ранних стадий ГЦР она увеличивает безрецидивную и общую выживаемость.
онкопсихолог службы «Ясное утро»
ПОМОЩЬ ОНКОПСИХОЛОГА
Что делать, если последствия операции очень болезненные и сложные?
БЕСПЛАТНАЯ ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ: 8 800 100 0191
Служба «Ясное утро» — это круглосуточная информационная, психологическая и юридическая поддержка онкобольных людей. Вы можете позвонить и задать свой вопрос или поделиться с психологом своими переживаниями. Чтобы получив информационную и психологическую поддержку специалистов, идти дальше и победить болезнь. Круглосуточно и бесплатно по всей России
НА НАШЕМ РЕСУРСЕ ВЫ МОЖЕТЕ ПОЛУЧИТЬ ПОЛНУЮ ИНФОРМАЦИЮ О ЗАБОЛЕВАНИИ, ПРОВЕРЕННУЮ ВРАЧАМИ
Что такое рак печени и в чем его специфика? Какие существуют симптомы заболевания?
Существует ли профилактика этого заболевания?
С какого врача начать обследование?
Какие виды лечения применяются при раке печени?
Какие операции выполняются при раке печени?
Какие варианты лекарственного лечения используются при раке печени?
Какое лекарственное лечение применяется при гепатоцеллюлярной карциноме?
Какие есть рекомендации пациентам после лечения рака печени?
поддержать проект
Поддерживая наш проект, вы помогаете нам делать больше полезных материалов для профилактики рака и поддержки онкологических пациентов. А еще — даете возможность для работы людям с инвалидностью. Таким образом все вместе мы меняем наше общество