ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНАЯ КАРЦИНОМА: ЛЕЧЕНИЕ

Особенности лечения гепатоцеллюлярной карциномы исходит из биологии этого опухолевого процесса. Это опухоль очень хорошо васкуляризована, то есть для ее развития нужно много сосудов. И один из основных принципов лекарственного воздействия это подавление роста сосудов. Целый ряд лекарственных препаратов имеют такое свойство. Они называются противоопухолевые антиангиогенные препараты.

Антиангиогенным механизмом действия обладают мультикиназные ингибиторы или таргетные препараты широкого профиля. Специфические лекарственные препараты, моноклональные антитела, которые непосредственно блокируют образование сосудов. Сочетание антиангиогенных препаратов с современной противоопухолевой иммунной терапией в последние годы было самым интересным направлением клинических исследований и дало наилучшие результаты.

Сегодня мы говорим о том, что стандартом лекарственного лечения в первой линии распространенного гепатоцеллюлярного рака является сочетание иммунотерапии с антиангиогенным препаратом.

Увы, есть целый класс опухолей, которые могут быть отнесены к иммунологически независимым, но это сегодня. Мы просто пока не имеем в доступе, не разработаны лекарственные препараты, которые решают эту проблему иммунной холодности каких-то конкретных органов. Это ограничение иммунотерапии, но в любом случае тот спектр, перечень лекарственных препаратов, которые есть сегодня у практикующих онкологов достаточно широк. Мы располагаем не менее чем 12 вариантами лекарственного лечения, которые позволяют строить эффективную стратегию контроля распространенного опухолевого процесса, начиная с самого эффективного. Если лечение перестает помогать, мы переходим на другой лекарственный препарат или на другую комбинацию иммунотерапевтических препаратов.

Для болезни печени, как я уже говорил, есть очень серьезные ограничения. Поскольку рак печени часто развивается в печени, страдающей от вирусного гепатита, от цирроза, очень многое и в первую очередь возможности лекарственного лечения определяется функциональным состоянием печени. В случае декомпенсации функции печени и в случае декомпенсированного цирроза возможности лекарственного лечения резко ограничены, и на первое место выходит симптоматическая паллиативная терапия.