Рак поджелудочной железы - Таргетная и иммунная терапия
История пациента
Мне было проведено обследование на генетические мутации. На консилиуме было принято решение назначить мне таргетные препараты, которые будут воздействует на эту мутацию в крови и препятствовать росту опухоли. С 19 года я получаю таргетную терапию, и в результате опухоль остановилась в росте и превратилась в фиброзную ткань. Препарат — олапариб, пью его два раза в день утром и вечером. Он неприятный, потому что вызывает тошноту и очень сильно придавливает сердце. Заметила, что это связано именно с приемом препарата, потому что когда у меня сильно упали тромбоциты, мне позволили отдохнуть от этого препарата какое-то время, чтобы кровь восстановилась. Тогда я почувствовала себя человеком, у меня перестало болеть сердце, ничего нигде не жало, а как только опять я начала его пить, все вернулось.
ТАРГЕТНАЯ И ИММУННАЯ ТЕРАПИЯ: Ответы и рекомендации врача
В каких случаях при лечении рак поджелудочной железы используется таргетная терапия?
В каких случаях к лечению рака поджелудочной железы добавляется иммунотерапия?
профессор, д.м.н., заведующий отделением противоопухолевой лекарственной терапии № 2 «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина»
В каких случаях при лечении рака поджелудочной железы используется таргетная терапия?
Таргетная терапия используется относительно редко в лечении рака поджелудочной железы. Используется в трех следующих ситуациях.
Первая ситуация связана с так называемым наследственным раком поджелудочной железы, который обусловлен мутациями в генах BRCA1 и BRCA2. Эти гены стали широко известны публике благодаря Анджелине Джоли, которая выполнила в свое время профилактическое удаление молочных желез, потому что у нее была наследственная мутация. Наследственная мутация этих генов связана прежде всего с высоким риском возникновения рака молочной железы и рака яичников. Но нужно сказать, что наследственные мутации в генах BRCA1 и BRCA2 также вызывают повышенный риск возникновения рака поджелудочной железы. Другое дело, что шанс на развитие рака не такой большой, но тем не менее он составляет 5-10%. Поэтому у части наших пациентов, когда мы тестируем у них кровь на наличие этих мутаций, мы обнаруживаем мутации в гене BRCA1 и BRCA2. Если мы ее обнаруживаем, то тогда мы можем этому пациенту дополнительно к химиотерапии предложить еще таблетированную таргетную терапию. Это группа так называемых PARP-ингибиторов. Один из представителей в нашей стране олапариб. Он зарегистрирован, и мы его используем в качестве поддерживающей терапии. Из преимуществ этой таргетной терапии PARP-ингибиторами в сравнении с химиотерапией это то, что они лучше переносятся. Это препараты с другим механизмом действия. Это не химиотерапия, это все-таки таргетная терапия, которая обеспечивает за счет меньшей токсичности больше времени без прогрессирования заболевания.
Два других сценария, в которых мы можем использовать таргетную терапию, это все-таки достаточно редкая история. Это когда в опухоли может наблюдаться повышенная активация гена, который называется HER2 neu. Это нечастая история, встречается у 1% больных. Тогда можно тоже использовать дополнительные препараты к химиотерапии. У меня есть одна пациентка, которая уже в течение года получает таргетный препарат, который обычно не используется при лечении поджелудочной железы. Но так как мы сделали у нее генетический анализ, нашли эту мишень в опухоли. Ей повезло, можно сказать, что у нее эта мишень нашлась в опухоли. Она в течение года находится в ремиссии на терапии специфическим таргетным препаратом Анти-HER2.
В каких случаях к лечению рака поджелудочной железы добавляется иммунотерапия?
Другая опция, которая применяется в лечении рака поджелудочной железы, кроме химиотерапии и таргетной терапии, это иммунотерапия. Но, к сожалению, используются тоже нечасто. Иммунотерапия при раке поджелудочной железы эффективна только для пациентов с особым подвариантом опухоли, которая называется высокая микросателлитная нестабильность или MSI high. Если генетический анализ, выполненный на биоптате опухоли, показывает, что в опухоли есть такая ситуация — это тоже нечасто бывает, это до 1% больных, — то мы можем назначить иммунотерапию, которая действительно демонстрирует фантастические результаты. Опять же у меня есть одна пациентка, которая получает уже несколько лет иммунотерапию без всяких побочных эффектов, находится в ремиссии, несмотря на метастатический процесс.
руководитель юридического направления инклюзивного проекта Everland
БЕСПЛАТНАЯ ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ: 8 800 100 0191
Служба «Ясное утро» — это круглосуточная информационная, психологическая и юридическая поддержка онкобольных людей. Вы можете позвонить и задать свой вопрос или поделиться с психологом своими переживаниями. Чтобы получив информационную и психологическую поддержку специалистов, идти дальше и победить болезнь. Круглосуточно и бесплатно по всей России
НА НАШЕМ РЕСУРСЕ ВЫ МОЖЕТЕ ПОЛУЧИТЬ ПОЛНУЮ ИНФОРМАЦИЮ О ЗАБОЛЕВАНИИ, ПРОВЕРЕННУЮ ВРАЧАМИ
Что такое рак поджелудочной железы и в чем его специфика?
Какие существуют факторы риска?
Какие обследования необходимы для постановки диагноза?
Какие виды лечения применяются при раке поджелудочной железы?
Операции при раке поджелудочной железы
Как часто используется лучевая терапия при лечении рака поджелудочной железы?
поддержать проект
Поддерживая наш проект, вы помогаете нам делать больше полезных материалов для профилактики рака и поддержки онкологических пациентов. А еще — даете возможность для работы людям с инвалидностью. Таким образом все вместе мы меняем наше общество