ДИАГНОЗ

История пациента

Всё началось с того, что в декабре 2019 года я подавилась. Кусок рыбы встал поперёк горла, и длительное время не продвигался. Потом я стала ощущать, как пища продвигается по пищеводу. Это заставило меня насторожиться. Пришлось обращаться к врачу. Я пошла в платную клинику к гастроэнтерологу. Мне были назначены обследования. И при гастроскопии доктор засомневался, хотя все анализы и УЗИ были

хорошие. Отправили клетки на биопсию, и через 10 дней был выявлен рак пищевода. Но определить стадию не удалось из-за недостаточного количества биоматериала. До этого из симптомов была только хроническая изжога. Лечила тем, что назначали врачи Гастал, Омез. Попила — прошло.

Когда я узнала о диагнозе, первый вопрос был за что? У меня хорошая семья, один муж, с которым я прожила более 40 лет, родителей всегда почитала. Но один знакомый священник меня вразумил: не за что, а для чего? И это не только для вас, но и для вашей семьи, чтоб они поняли ценности. В панику я не впала, на удивление. Я решила, что буду бороться. Просто нет другого выбора. У меня очень старенькая мама, 90 лет, свекрови 86 лет. Я им говорила, что, мои дорогие, мне вас не на кого оставлять, поэтому я поправлюсь. Больше, конечно, переживала моя семья. Дети всегда были рядом и очень поддерживали. Дочка весь месяц была со мной в Москве после операции.

ДИАГНОЗ: Ответы и рекомендации врача

Что такое рак пищевода и в чем его особенности ?
Какие симптомы должны стать поводом обращения к врачу?
С какими стадиями чаще всего обращаются пациенты?
Почему пациенты часто обращаются к врачу уже на сложных стадиях?

АХМЕДОВ Бахром Бахтиерович

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник хирургического отделения №11 (торакальной онкологии) НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина

О заболевании, симптомы, прогнозы

Что такое рак пищевода и в чем его особенности?

Рак пищевода — это злокачественная опухоль, которая формируется в просвете пищевода из эпителиальной стенки пищевода. Развиваясь опухоль перекрывает просвет пищевода, что приводит к дисфагии, похудению вследствие перекрытия просвета пищевода. По морфологической структуре рак пищевода бывает плоскоклеточный — составляет около 80% всего рака пищевода. В  20% случаев встречается аденокарцинома пищевода — развивается в основном из пищевода Барретта. Это приобретённое патологическое состояние, когда

происходит замещение плоского эпителия пищевода на цилиндрический. Как правило, это происходит на фоне хронического гастроэзофагеального рефлюкса, на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Сначала слизистая пищевода меняется в метаплазию, далее из метаплазии в дисплазию, и из дисплазии развивается аденокарцинома пищевода. Пищевод Барретта в 40% случаев трансформируется в злокачественную опухоль, в аденокарциному пищевода.

Насколько распространено это заболевание?

Заболеваемость раком пищевода в мире составляет 8 случаев на 100000 населения, в России составляет 6 случаев на 100000 населения. Безусловно, есть страны, где рак пищевода встречается гораздо чаще. К примеру, это Иран. Там на 100000 населения встречается 100 случаев заболеваемости раком пищевода. Если мы говорим о странах СНГ, то Казахстан, Туркменистан – пандемические зоны. Там заболеваемость раком пищевода также высокая и встречается до 40-50 случаев на 100000 населения. Если мы говорим о регионах России, то это

Республика Саха, Бурятия, Чукотка – там до 15 случаев заболеваемости раком пищевода на 100000 населения. Мужчины страдают в 3 раза чаще, чем женщины. Средний возраст заболевания составляет от 55 до 70 лет. В мире рак пищевода занимает 6 место в структуре онкозаболеваемости. В структуре смертности у мужчин рак пищевода занимает 7 место (на 1 месте рак лёгкого и рак желудка), а у женщин занимает 13 место (на 1 месте заболеваемости у женщин рак молочной железы).

Какие симптомы должны стать поводом обращения к врачу?

Если у человека возникает трудное прохождение пищи или загрудинный дискомфорт, или дискомфорт при глотании, то это симптомы, которые должны насторожить. Нужно обратиться к врачу и начать обследование. В плане обследования обязательно должно быть эндоскопическое исследование,

должно быть КТ грудной клетки. На основании этих данных можно выстроить дальнейшую программу личного дообследования. Если обнаруживается опухоль, то необходимо выполнить биопсию опухоли, чтобы понять, из чего она состоит и выстроить дальнейшую программу дообследования.

С какими стадиями чаще всего обращаются пациенты?

К сожалению, зачастую мы выявляем распространённый рак пищевода. Наибольший процент это заболевание на 3-4 стадии. И выживаемость на этих стадиях крайне низкая. 5-летняя выживаемость на 1 стадии при адекватном лечении составляет 80%.

Но уже при 2 стадии выживаемость падает до 40%. При 3 стадии 5-летняя выживаемость составляет 10%, а при 4 стадии 5 лет пациенты не проживают.

Почему пациенты часто обращаются к врачу уже на сложных стадиях?

Пищевод — это внутренний орган, поэтому не сразу удаётся диагностировать это заболевание. Зачастую даже с  дисфагией — нарушением глотания, которое уже возникает, пациенты не сразу  обращаются к врачу. А когда пациенты обращаются в стационары первой линии, к  то районные терапевты редко подозревают онкологическую патологию, и начинают лечить пациентов

от эзофагита, воспаления пищевода или гастрита. И когда  на фоне этого лечения мы не получаем эффект, только тогда возникает потребность в дальнейшей диагностике и только тогда назначают эндоскопическое исследование. И только  на основании эндоскопического исследования возможно диагностировать это заболевание.

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ РАКА ПИЩЕВОДА

Нарушение глотания – ощущение, что пища застревает в горле

Боль при глотании

Потеря веса

Несварение

Изжога длительное время

Возможности онкострахования

Страхование помогает снизить тревожность пациентов и их родных, если человек сталкивается с диагнозом «онкология» и есть страх остаться без обследований и лечения.
Как с помощью онкострахования получить качественную медицинскую помощь в России, Европе и Азии, подобрать квалифицированных врачей и компенсировать расходы на лечение?

Ушакова Анна,
онкопсихолог

ПОМОЩЬ ОНКОПСИХОЛОГА

Почему люди боятся постановки диагноза, и что может помочь принять решение об обследовании?

БЕСПЛАТНАЯ ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ: 8 800 100 0191

Служба «Ясное утро» — это круглосуточная информационная, психологическая и юридическая поддержка онкобольных людей. Вы можете позвонить и задать свой вопрос или поделиться с психологом своими переживаниями. Чтобы получив информационную и психологическую поддержку специалистов, идти дальше и победить болезнь. Круглосуточно и бесплатно по всей России

ПРИЧИНЫ

причины рака пищевода