ТАРГЕТНАЯ И ИММУНАЯ ТЕРАПИЯ: ответы врача

Насколько таргетная терапия эффективна при раке желудка?
На что направлена иммунотерапия при раке желудка?

БЕСОВА Наталия Сергеевна

к.м.н., онколог, ведущий научный сотрудник ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Проведение таргетной и имунной терапии при раке желудка

Насколько таргетная терапия эффективна при раке желудка?

Таргетная терапия отличается от химиопрепаратов тем, что она нацелена на определённую мишень. Как правило, это какой-то рецептор. Существует где-то пятая часть пациентов, больных раком желудка, у которых в опухоли наблюдается гиперэкспрессия белка к рецептору эпидермального фактора роста. А что такое белок? Это рецепторы. Эти рецепторы играют ключевую роль в размножении и пролиферации опухоли.

Блокада этого рецептора препаратом, который называется трастузумаб, резко повышает эффективность и увеличивает выживаемость пациентов. Всё это происходит в комбинации с химиотерапией. Это наблюдается, как я уже сказала, у 15−20% пациентов, и именно этим больным в первой линии лечения обязательно нужно применять трастузумаб, то есть препарат, который блокирует эти рецепторы и таким образом блокирует рост и пролиферацию опухоли.

На что направлена иммунотерапия при раке желудка?

Ещё появилась третья группа препаратов так называемые чекпойнт-ингибиторы, то есть, по сути, это иммунотерапия. Препараты, которые модулируют противоопухолевый эффект самой иммунной системы. Очень долгое время считалось, что противоопухолевого иммунитета не существует, что химиотерапия, то есть традиционные цитостатики, вообще подавляют иммунитет, иммунный ответ организма на что бы то ни было. Но развитие молекулярной биологии, развитие современной фармацеи, науки и клинической, и экспериментальной привело к открытию, к синтезу препаратов, которые могут усиливать собственный противоопухолевый иммунитет.

На сегодняшний день доказано, что он существует и играет огромную роль, намного увеличивая продолжительность жизни больных. Сначала это была третья линия терапии, то есть когда опухоль привыкает к применению цитостатиков, то можно уже использовать иммунотерапию. Но последние данные, похоже, выводят как раз иммунотерапию на первое место опять-таки в комбинации с цитостатиками. Кроме того, оказалось, что цитостатики не подавляют противоопухолевый иммунитет собственного организма, а наоборот, они его модулируют, они его усиливают и тем самым усиливают действие иммунологических препаратов.

Лучевая терапия в качестве самостоятельного метода лечения первичной опухоли желудка не продемонстрировала своей эффективности. Лучевая терапия применяется ограниченно только в составе комплексного лечения. При раке желудка делают только в том случае, если опухолевые клетки найдены по линии резекции (участки ткани желудка на границе с операционным разрезом пищевода, желудка или 12-перстной кишки), а также при метастазировании опухоли в другие органы.

Игорь Новиков,
руководитель юридического направления инклюзивного проекта Everland

ПОМОЩЬ ЮРИСТА

Что делать, если система с выделением лекарств буксует?

БЕСПЛАТНАЯ ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ: 8 800 100 0191

Служба «Ясное утро» — это круглосуточная информационная, психологическая и юридическая поддержка онкобольных людей. Вы можете позвонить и задать свой вопрос или поделиться с психологом своими переживаниями. Чтобы получив информационную и психологическую поддержку специалистов, идти дальше и победить болезнь. Круглосуточно и бесплатно по всей России

РЕЦИДИВ

что делать, если возник рецидив
при раке желудка