История Андрея Орлянского. Рак толстой кишки
Что делать?
51 год, специалист отдела регионального развития в торговой компании. Имеет троих детей — сыну 32 года, две дочери 17 и 4 лет. В мае 2018 поставлен диагноз рак толстой кишки 4 стадия
Зачем я участвую в этом проекте?
Своим участием хотел выразить благодарность всем врачам, которые меня лечат и поделиться опытом с людьми попавшими в сходную ситуацию и нуждающимися в поддержке, подсказке как это бывает и чего ждать на этом непростом пути.
Я хочу поблагодарить
Алиева Вячеслава Афандиевича, д.м.н., старшего научного сотрудника хирургического отделения N3 (колопроктологии) НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина, сделавшего очень профессионально операцию на прямой кишке без выведения стомы, что позволило восстановиться после операции и прийти к нормальному образу жизни. Это он направил меня к химиотерапевту.
Хакимову Гульназ Галибовну, за умение и профессионализм, которой позволили уменьшить метастазы для проведения операций. Также она направила меня к специалисту Подлужному Даниилу Викторовичу, взявшемуся за сложнейшую операцию на печени.
ДИАГНОЗ
В начале апреля 2018 года обратился к терапевту в поликлинике по месту прикрепления в Москве в связи с тем , что в кале наблюдал следы алой крови, и стул часто жидкий. Особо ничего не насторожило, жидкий стул приписал большому количеству овощей и фруктов в рационе, а кровь трещинами в прямой кишке или геморрою. К врачу не сразу обратился, так как не особо беспокоился, кроме того было много работы. Боль в груди, которая была периодически, я связал с остеохондрозом. Терапевт дала направление на колоноскопию в этой же поликлиники, которую мне сделали по ОМС.
В результате проведённого исследования в апреле 2018 обнаружили опухоль и взяли материал для биопсии. В поликлинике по месту жительства выдали протокол патолого-анатомического исследования биопсийного материала, где в заключении поставлен диагноз — рак прямой кишки.
По-моему каждый пациент столкнувшийся с онкологией задает всем вопрос, как это могло произойти. Но если бы врачи или медицина знала ответ на этот вопрос, я думаю не было бы такого количества онкобольных. Во всяком случае у меня никакой генетической предрасположенности, вредных привычек или каких-то иных явных причин возникновения раковой опухоли нет.
ОБСЛЕДОВАНИЕ
Так как на момент постановки диагноза у меня прописка была Московской области, обследование в Москве мне предстояло платное. Нужно было сделать его как можно быстрее. Может и можно было сделать бесплатно, но это могло затянуться на долгий срок. Например запись на колоноскопию была только через 2 недели. Думаю, что и обследование затянулось бы на месяц.
Я обратился в ФГБУ «ГНЦК им. А.Н.Рыжих». Там хоть и платно, но всего за три дня мне провели полное обследование: взяты анализы крови, включая онкомаркеры, проведены УЗИ брюшной полости и ректальный датчик, колоноскопия и гастроскопия( где была выявлена язва желудка), КТ брюшной полости и грудной клетки с усилением, МРТ малый таз без усиления, взята биопсия печени, исследование KRAS, NRAS, BRAF на мутации, исследование MSI, MSS (микро сателлитная нестабильность или стабильность, маркёр для оценки выживаемости при колоректальном раке).
После обследования выяснилось, что у меня метастазы в печени и легких , а значит у меня 4-ая стадия. В этот момент я подумал, что жить осталось не долго. Для супруги как и для меня диагноз стал шоком. У нас дочь, которой было только полтора года. Старшей дочери ничего не стали говорить до сдачи ею всех экзаменов.
Было прочитано много литературы, советовались с больными прошедшими первые этапы лечения. Тогда и сейчас все силы и помыслы, вся жизнь были направлены на борьбу с недугом.
ЛЕЧЕНИЕ
Посоветовавшись с супругой решили проходить лечение в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» так как у нас был опыт успешного лечения матери супруги и ее отчима. Эмоциональный фон был очень пессимистичным, но благодаря жене, которая мне помогала и поддерживала на всех этапах появилось желание бороться. Печень была не операбельна, поэтому необходимо было начинать с химиотерапии, но для этого нужно было залечить язву желудка. По рекомендации врачей ГНЦК им. А.Н.Рыжих я начал принимать париет, что позволило за неделю залечить язву желудка и приступить к основному лечению.
На сколько важен город для получения качественной медицинской помощи? Я думаю что хорошие врачи есть и в других регионах. Я, например, получаю стоматологическую помощь в Смоленске. Но в «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» по лечению онкологии, я думаю, самая большая база и практический опыт, поэтому сюда съезжаются больные со всего бывшего СССР.
В «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» мне назначили химиотерапию. На момент лечения в Блохина я прописался в Москве по месту жительства, поэтому все лечение проходило по ОМС.
Химиотерапия по побочным эффектам проходила по-разному. Бывало когда самочувствие «оставляло желать лучшего«, но чаще я чувствовал себя вполне сносно. В стационаре института Н. Н. Блохина проведено было 6 курсов ПХТ (полихимиотерапии), в результате которых метастазы уменьшились.
Потом после двух операций на печени и кишке были несколько курсов закрепляющей химиотерапии. Сейчас каждые три месяца я прохожу исследования ПЭТ- КТ по результатам которых мне корректируют лечение.
По результатам ПЭТ- КТ в начале 2020 года, выявилось небольшое увеличение фрагментов в легких и появились фрагменты в неоперированной части печени, было решено снова проводить химиотерапию. Проведено 12 курсов ПХТ (полихимиотерапии) с таргетными препаратами по месту жительства (онкологический диспансер, Москва), т.к. таргетные препараты выдают только по месту жительства. Здесь я приезжал на каждую процедуру, после чего отправлялся домой.
Сразу после курсов проведено исследование ПЭТ- КТ, колоноскопия , гастроскопия, МРТ. Исследования показали уменьшение метастаз и низкую активность в них. После консилиума я прохожу курсы поддерживающей химиотерапии.
У меня побочные эффекты проявились в виде сухости кожи, иногда болят глаза, иногда наблюдается жидкий стул, онемение пальцев рук и ног, отсутствие аппетита, высыпание на коже и лице от таргетных препаратов.
У меня сложились превосходные взаимоотношения с врачами. Общение никаких трудностей не вызывало. В общении с врачом важно понимать, что вы у врача не единственный пациент. От вас такта, терпения, внимания, понимания требуется не меньше, чем вы хотите получить от врача.
Единственные проблемы, которые приходят на память — это проблемы юридического характера, когда в начале при установке диагноза из-за моей подмосковной прописки приходилось платить за обследования, а также проблемы с записью к врачу в поликлиниках, когда лечение затягивается из-за невозможности быстро попасть к нужному специалисту.
Иногда приходилось срочно докупать некоторые препараты, которых не было в данный момент в больнице, чтобы не откладывать прием химиотерапии.
ОПЕРАЦИИ
В результате проведения шести курсов ПХТ (полихимиотерапии) метастазы уменьшились, что дало возможность произвести операцию на печени, а через три недели и на прямой кишке.
Сложную операцию на печени провёл Подлужный Даниил Викторович. Цель первой операции, на печени была избавиться от метастаз, что и было с успехом сделано, но видимо остались точки в оставшейся части печени, которые на тот момент не определялись и которые проявились впоследствии. Цель второй операции была удалить саму первичную опухоль в прямой кишке. Алиев Вячеслав Афандиевич, сделал очень профессионально операцию на прямой кишке без выведения стомы, что позволило восстановиться после операции и прийти к нормальному образу жизни.
Никаких страхов и сложностей при проведении операций не было. Было желание избавиться от опухоли и метастаз и все воспринималось как необходимость для достижения цели.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
После последнего исследования прошло 2 месяца. Я прохожу курс поддерживающей химиотерапии. В декабре будет следующее обследование. Каждые 3 месяца обязательно прохожу ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) в сочетании с компьютерной томографией (КТ). Есть ограничение по нахождению под прямыми солнечными лучами — загорать не рекомендовано, а также желательно исключить из рациона питания сахар.
ЖИЗНЬ ПОСЛЕ РАКА
Нельзя сказать, что образ жизни мой сильно поменялся. Работаю, воспитываю дочку, много сил и средств уходит на лечение, стараюсь по максимуму использовать отпущенное мне время. Чаще хожу в церковь.
Я получил первую группу инвалидности и государственную пенсию.
Любому человеку, получившему онкологический диагноз, я рекомендую не опускать руки, не стесняться рассказывать об этом другим, так как помощь может прийти из любого источника.