ПРИЧИНЫ

ПОЧЕМУ: Ответ врача

Какие факторы могут вызывать рак толстой кишки?
С какого возраста человеку нужно проходить колоноскопию?
МАМЕДЛИ Заман Заурович

кандидат медицинских наук, врач-онколог, заведующий хирургическим отделением N3 колопроктологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Причины и профилактика

Какие факторы могут вызывать рак толстой кишки?

Одной из теорий является изменение характера питания людей. Есть один чёткий фактор, который мы не можем снимать с учёта. Заболевания толстой кишки — и онкологические, и не онкологические — наиболее развиты в экономически развитых странах и городах. Это связано с тем, что характер питания в городах и в сельской местности сильно отличается. В городах, особенно больших, с высоким уровнем жизни, другим темпом жизни, темпом работы, очень много рафинированных продуктов, продуктов обработанных: те же самые пиццы или гамбургеры. Это всё то, что люди быстро любят перекусывать на бегу, потому что у них нет времени: работа, надо бежать, пробки и так далее. Это приводит к снижению моторики толстой кишки, появлению многих заболеваний, абсолютно не связанных с онкологией.

Соответственно, нормальное сбалансированное питание, употребление большого количества необработанных продуктов, свежих овощей, фруктов влияет на моторику кишки, влияет на качество жизни. Человек в норме, утром выходя из дома, должен выходить с опорожненной прямой кишкой, то есть, извините за подробности, человек должен с утра сходить в туалет, освободиться от содержимого и спокойно идти из дома на работу. Надо всё-таки не забывать, что есть определённая пропорция наследственных онкологических заболеваний. Если человек выясняет, что у него есть наследственная форма, он должен обследоваться не к 45 годам, а намного раньше, и его дети должны обследоваться. Это, наверное, самый разумный подход, который человек может применить для себя: исключить наследственные формы.

Что касается ненаследственных форм рака, то здесь аналогия с автомобилем: регулярное техобслуживание и всё. Касаемо образа жизни – да. Занятия спортом – да. Отсутствие вредных привычек – да. Питание с добавлением большого количества овощей и фруктов для регулярной работы кишечника – да. Также есть масса других не онкологических заболеваний кишечника: неспецифический язвенный колит, синдром раздражённой кишки, болезнь Крона. Это не онкологические заболевания, но они иногда доставляют намного больше хлопот и намного больше беспокойства, чем рак. Рак кишки можно прооперировать и забыть про него. А воспалительные заболевания кишечника лечатся годами, и они тоже могут приводить к инвалидности.

С какого возраста человеку нужно проходить колоноскопию?

Хотя по рекомендациям речь идет о возрасте до 45 лет, у нас лежат пациенты моложе 30 лет. Это 8-12% пациентов нашего отделения. Им по стандарту не положено делать колоноскопию, но рак у них появился. Поэтому если человек выполнит колоноскопию до 40 лет и при отсутствии патологии повторит её ещё через 3-5 лет, то даже, если у него когда-нибудь будет рак толстой кишки, он обнаружится на ранней стадии, когда вероятность излечения почти 100 %.

Это лучше, чем ждать, когда появятся симптомы и уже будет поздно. Нашему пациенту 40 с небольшим лет, у него рак прямой кишки. Компьютерное исследование показало также метастазы в печени. Чем раньше человек сам будет заботиться о своём здоровье, тем с меньшими стадиями придется работать нам, врачам, тем меньше у нас будет операций большого объёма, тем лучше будут результаты лечения наших пациентов.

МАЛИХОВ Аркадий Геннадьевич

д.м.н., исполнительный директор Общероссийской общественной организации «Российское общество специалистов по колоректальному раку», ведущий научный сотрудник хирургического отделения №3 колопроктологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Какие основные причины рака прямой кишки?

На самых начальных стадиях рака прямой кишки чаще всего не существует резко выраженных симптомов, а появляются они тогда, когда опухоль уже достаточно развилась. Именно поэтому очень важно проходить обследования, рекомендуемые для раннего выявления этой болезни, так как рано обнаруженные опухоли легко поддаются лечению с хорошим результатом и стойким излечением.
Причиной рака прямой кишки могут быть:
Наследственность

  • семейный аденоматозный полипоз,
  • MYH-ассоциированный полипоз,
  • синдром Гарднера,
  • синдром Туркота,
  • синдром Пейтса-Егерса,
  • ювенильный полипоз,
  • болезнь Коудена.

При перечисленных заболеваниях в раннем возрасте развиваются полипы толстой кишки, которые приводят к высокому риску развития колоректального рака.

  • наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC)
  • рак эндометрия, яичников, желудка, тонкой кишки, поджелудочной железы, почек, мочеточников, опухоли головного мозга и желчных протоков

Болезнь передается от поколения к поколению и определяет возникновение рака толстой кишки без предварительного развития полипов.

Сопутствующие болезни

  • язвенный колит
  • болезнь Крона
  • рак поджелудочной железы
  • рак молочной железы
  • рак яичников или матки

Диета
Люди с высоким содержанием растительной клетчатки в рационе имеют меньше шансов развития колоректального рака. Известно, что жиры и белки, приготовленные при высоких температурах, особенно при жарке и барбекю, могут вызывать образование множества канцерогенных веществ, способствующих развитию колоректального рака.

Химическое воздействие

  • хлор
  • асбест

Образ жизни

  • табакокурение
  • крепкие алкогольные напитки

Семейный анамнез

  • если родители, братья и сестры или дети имеют диагноз колоректальный рак

Радиация

  • ранее полученное облучение увеличивает риск рака только для облученного участка организма

Профилактика рака прямой кишки

Диета и упражнения

Эксперты рекомендуют людям, беспокоящимся о развитии колоректального рака, в первую очередь правильно есть и тренироваться. Национальный институт рака (США) рекомендует диету с низким содержанием насыщенных жиров и высоким содержанием клетчатки, которая включает, по крайней мере, пять порций фруктов и/или овощей каждый день. Основными источниками животного жира являются мясо, яйца, молочные продукты и масло, используемые в приготовлении блюд и салатных соусах. Чтобы увеличить количество клетчатки в вашем рационе, ешьте больше овощей, фруктов и цельнозерновых хлебов и злаков. Избегайте большого количества красного мяса и обработанных мясных продуктов (колбасы, сосиски, копчености и пр.), включайте в свой рацион растительное масло, содержащее здоровые полиненасыщенные жирные кислоты, а также морскую рыбу, содержащую жирные кислоты омега-3.

Аспирин

Предполагается, что аспирин может остановить развитие раковых клеток. Кроме того, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Сулиндак и Целекоксиб могут уменьшить размер полипов в толстой кишке и, следовательно, риск рака толстой кишки. Однако это предположение не было четко доказано, а правильная дозировка, необходимая для достижения этого потенциально снижающего риск эффекта, пока не известна. Кроме того, не все могут переносить аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты из-за проблем с желудочно-кишечным трактом, повышенным риском кровотечения, взаимодействием с другими медикаментами и прочими медицинскими проблемами. Если вас беспокоит повышенный риск развития рака толстой кишки, вы не должны начинать прием аспирина, пока не обсудите это с вашим врачом.

Скрининг

Большинство проблем со здоровьем лучше всего лечатся, когда они диагностируются как можно раньше. Чтобы уловить какие-либо изменения или проблемы на ранней стадии, вам потребуются регулярные осмотры вашего врача, включая пальцевое обследование прямой кишки, тест стула на скрытую кровь, тест стула на ДНК опухоли, виртуальную колоноскопию и, возможно, другие скрининговые тесты, такие как сигмоскопия или колоноскопия. Рекомендации по скринингу зависят от личного риска заболевания колоректальным раком и устанавливаются после беседы с доктором.

Рак и курение: есть ли зависимость и что говорит наука?

Есть ли подтвержденная связь между раком и курением? Какое мнение врачей? 

ОБСЛЕДОВАНИЕ

какие обследования нужно пройти, чтобы правильно поставить диагноз